FORMULIR PENDAFTARAN VAKSINASI COVID-19

Kerjasama Antara Sahabat P4M & Dinas Kesehatan Kota Tangsel

DATA PRIBADI

Contoh : 08xxxxxxxx

ALAMAT

SKRINING

JADWAL

Silahkan tekan tombol KIRIM dibawah ini, kemudian tunggu informasi jadwal dan tempat vaksinasi yang akan Kami sampaikan ke nomor Whatsapp Anda

Pendaftaran Akan Ditutup Dalam Waktu
00 Hari 00 Jam 00 Menit 00 Detik

Atau Saat Kuota Peserta Terpenuhi

NOMOR TELEPON PENTING

 copyright 2021© paramithamessayu.id Рpowered by prinspirasi.id